社工師 AI 個案評估報告產生器
Gemini 3 Flash
個案輸入 / 報告生成
歷史紀錄
一、案主基本資料
收合
案主姓名（或代號）
年齡
性別
請選擇
男
女
障礙類別（可複選）
第1類（智能障礙）
第2類（視覺障礙）
第3類（聽覺障礙）
第4類（肢體障礙）
第5類（精神障礙）
第6類（器官障礙）
第7類（神經/肢體）
第8類（罕見疾病）
障礙等級
請選擇
輕度
中度
重度
極重度
婚姻狀況
請選擇
未婚
已婚
離婚
喪偶
致障原因／主要疾病（可複選）
交通事故
腦梗塞
失智症
帕金森氏症
青光眼
糖尿病
高血壓
腎臟疾病
發展遲緩
中風
其他致障原因補充
訪視緣由
二、家庭概況
收合
子女數
同住者
主要照顧者
請選擇
案妻
案夫
案母
案父
案子
案女
案姐
案兄
外籍看護
機構人員
其他
照顧者年齡
高負荷家庭照顧者初篩指標（可複選）
照顧者健康狀況不佳
照顧者為身心障礙者
高齡照顧者(65歲以上)
需照顧兩人以上
照顧者具經濟困難
社會參與受限
沒有照顧替手
與受照顧者關係衝突
過去無照顧經驗者
家庭概況補充說明
三、個案現況
收合
認知能力
請選擇
無虞
尚可
薄弱
無意識
視力
請選擇
正常
老花
弱視
失明
無法確認
聽力
請選擇
正常
重聽
失聰
無法確認
表達能力
請選擇
正常
構音尚可
表達困難
無法表達
行動能力
請選擇
正常
需輔具(助行器等)
需他人攙扶
輪椅代步
臥床
日常自理能力
請選擇
可自理
部分需協助
大部分需協助
完全需協助
醫療與照顧設備（可複選）
鼻胃管
抽痰機
氧氣製造機
電動病床
助行器
輪椅
尿布
尿壺
個案現況補充說明
四、福利資源使用現況
收合
正式資源（可複選）
身心障礙生活補助
日照/住宿式照顧補助
中低收入老人生活津貼
低收入戶家庭生活補助
長期照顧服務
喘息服務
臨時暨短期照顧服務
輔具用電優惠
個管師服務
全日型住宿式照顧
居住型態
請選擇
居家
養護中心
護理之家
其他機構
福利資源補充說明
五、評估與服務建議
收合
分級評估結果
請選擇
第一級（持續關懷）
第二級（主動連結資源）
第三級（密切追蹤）
第四級（定期評估）
建議服務項目（可複選）
家庭關懷訪視
長期照顧服務
喘息服務
臨時暨短期照顧服務
全日型住宿式照顧
視障生活重建服務
實物銀行（物資補助）
法律扶助
獨居老人關懷
輔具資源
博愛卡/陪伴卡
語言/職能治療
評估與建議補充說明
清除表單
生成評估報告
生成結果
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